Cómo los varicoceles pueden afectar negativamente a la salud de los hombres

Los varicoceles, presentes en el 15% de los hombres desde la pubertad, son venas dilatadas que drenan la sangre de los testículos. Al igual que las varices externas, los varicoceles se dilatan debido a válvulas defectuosas que no pueden desviar la sangre de los testículos de manera eficiente. La estasis sanguínea resultante calienta los testículos, normalmente entre 1 y 2 °C por debajo de la temperatura corporal central, para un funcionamiento óptimo. El aumento prolongado de la temperatura testicular mata las células germinales que producen espermatozoides, reduce el tamaño de los testículos, daña el ADN espermático y disminuye la producción de testosterona. Los varicoceles, más frecuentes en el testículo izquierdo, están presentes en hasta el 45% de los hombres con infertilidad primaria. Entre el 2 y el 10% de los hombres con varicoceles presentan un dolor testicular sordo y punzante que empeora con la distensión. El diagnóstico solo se realiza mediante un examen físico especializado que se confirma mediante ecografía, como lo hacen habitualmente nuestros médicos equipo dedicado de Y-Factor.

Afortunadamente, corrección quirúrgica de un varicocele, o varicocelectomía, se pueden realizar con sedación o anestesia intravenosa, pero no todos tienen los mismos resultados. El Varicocelectomía laparoscópica involucra tres aberturas de 5 mm cerca del ombligo y el hueso púbico, y se usa una sonda Doppler para encontrar las venas. Este procedimiento tiene una tasa posoperatoria más alta, del 6% de recurrencia del varicocele y del 17,6% de hidroceles o líquido alrededor de los testículos.

Embolización percutánea de varicocele implica el acceso por catéter venoso a través de la vena femoral o yugular interna y bloquear los varicoceles con agentes sólidos o líquidos. Aunque es un abordaje mínimamente invasivo que se asocia con una disminución del dolor posoperatorio y del riesgo de hidrocele, la embolización tiene una tasa de fracaso del 13%.

Varicocelectomía inguinal microscópica utiliza una incisión de 3 a 4 cm sobre el canal inguinal inferior y a través de la fascia muscular oblicua externa. Aunque es mejor que el método laparoscópico, la técnica inguinal tiene un ligero riesgo de recurrencia del varicocele y un mayor dolor posoperatorio.

Una técnica más nueva y avanzada es la varicocelectomía subinguinal microquirúrgica (MSV), que utiliza una incisión de 3 cm sobre el hueso púbico y justo por debajo del anillo externo. Se usa un microscopio quirúrgico para ampliar y encontrar los varicoceles que se sujetan con pinzas quirúrgicas. El MSV presenta tasas de recurrencia del hidrocele posoperatorio (0,44%) y del varicocele (1,05%) significativamente más bajas.

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Referencias:

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Johnson, Dane. (2017). Tratamiento de los varicoceles: técnicas y resultados. Fertilidad y esterilidad. , 108(3), 378-384. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.07.020

Machen, G. L., Johnson, D., Nissen, M. A., Naber, E. y Sandlow, J. I. (2020). Tiempo de mejora de los parámetros del semen después de una varicocelectomía microscópica: cuándo se produce y sus efectos sobre la fertilidad. Andrología, 52(2), 1—5. https://doi-org.ezp.twu.edu /10.11 11/ y.13500

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