Eyaculación retrógrada: causas, síntomas y tratamiento de fertilidad

La eyaculación retrógrada ocurre cuando el semen se desplaza hacia atrás, entrando en la vejiga durante el orgasmo en lugar de salir a través de la uretra. El orgasmo sucede con normalidad, pero con poco o nulo eyaculado visible. Es uno de los problemas de fertilidad más desconcertantes para un hombre, ya que todo se siente normal, excepto por el hecho de que no ocurre lo que debería. Es más común de lo que muchos creen y, en muchos casos, tiene tratamiento o solución.

Cómo se siente

• Un "orgasmo seco": clímax con poca o nula liberación de semen
• Orina turbia después de tener relaciones sexuales, ya que lo que realmente ocurre es que el semen se mezcla con la orina
• Reducción de la fertilidad o dificultad para concebir, que suele ser la razón por la que se diagnostica inicialmente
• Ausencia de dolor y de cambios en la sensación del orgasmo para la mayoría de los hombres; esto es lo que confunde, ya que no parece que algo ande mal

Qué lo causa

El cuello de la vejiga debe cerrarse durante la eyaculación para dirigir el semen hacia adelante. Cuando este mecanismo no funciona correctamente, el semen toma el camino de menor resistencia: hacia atrás, dentro de la vejiga. Las causas comunes incluyen:

• Diabetes: el daño nervioso (neuropatía diabética) es una de las causas subyacentes más frecuentes
• Cirugía de próstata o vejiga, incluyendo la resección transuretral de próstata (RTUP) y procedimientos en el cuello vesical
• Ciertos medicamentos: los alfabloqueantes (a menudo recetados para síntomas prostáticos) y algunos antidepresivos son causas frecuentes
• Lesiones de la médula espinal o esclerosis múltiple, que pueden afectar las señales nerviosas que controlan el cuello de la vejiga

Identificar cuál de estos factores aplica en tu caso es fundamental, ya que la causa determina en gran medida si es reversible.

Cómo lo diagnosticamos

El diagnóstico suele ser sencillo: un análisis de orina tras la eyaculación permite detectar la presencia de espermatozoides, lo que confirma que el semen se está desviando a la vejiga en lugar de perderse o simplemente no producirse. Esta distinción es importante, ya que la eyaculación retrógrada es un problema muy distinto a la azoospermia, aunque ambas pueden presentarse en un análisis de semen con poco o nulo eyaculado visible.

Opciones de tratamiento

Si la causa es un medicamento

Si el desencadenante es un medicamento que está tomando (habitualmente un alfabloqueante o ciertos antidepresivos), cambiar o ajustar la medicación —en coordinación con el médico que la recetó— suele resolver el problema por completo.

Medicamentos para ayudar a cerrar el cuello vesical

En los casos que no se deben a una cirugía o a un daño nervioso importante, ciertos medicamentos pueden ayudar a que el cuello vesical se cierre con mayor eficacia durante la eyaculación, redirigiendo el semen hacia adelante. Esto no funciona en todos los casos, especialmente después de ciertas intervenciones quirúrgicas en las que la anatomía ha cambiado, pero a menudo merece la pena intentarlo primero, ya que es la opción menos invasiva.

Recuperación de espermatozoides de la orina para la fertilidad

Si está intentando concebir y la causa subyacente no es reversible, a menudo se pueden recuperar espermatozoides de una muestra de orina recogida poco después de la eyaculación (la vejiga se alcaliniza previamente para proteger la viabilidad de los espermatozoides) y utilizarlos para una IIU o una FIV/ICSI. Esto significa que la eyaculación retrógrada, incluso cuando no puede revertirse, no tiene por qué suponer el fin del camino para la paternidad biológica.

Evaluación médica

Si nota orgasmos secos u orina turbia después de mantener relaciones sexuales, o si usted y su pareja tienen dificultades para concebir y aún no han identificado la causa, merece la pena hablarlo directamente en lugar de hacer suposiciones. Un sencillo análisis de orina tras la eyaculación suele ser suficiente para obtener una respuesta clara. Diagnóstico de fertilidad y coordinación disponibles en nuestra clínica de The Woodlands.