Tratamiento de ondas de choque de baja intensidad (LiSWT) para la disfunción eréctil

La disfunción eréctil sigue siendo un problema principal en el dormitorio para los hombres (y las mujeres). La disfunción eréctil (DE) se define como la incapacidad de obtener y/o mantener una erección suficiente o durante el tiempo suficiente para tener relaciones sexuales normales. Afecta a un promedio de 15 a 30 millones de hombres solo en los EE. UU. Puede deberse a una serie de trastornos subyacentes complejos que afectan a los mecanismos de erección del pene. Algunos de los trastornos subyacentes pueden incluir el desequilibrio hormonal, las enfermedades neurológicas, las cirugías previas, como las prostatectomías, y el daño a las arterias cavernosas. La disfunción eréctil vasculogénica, un trastorno de las arterias y las venas, se encuentra en el 70% de los casos. Esto ocurre cuando las arterias y/o venas que llevan sangre hacia y desde el pene no funcionan correctamente debido a obstrucciones, estrechamiento de los vasos u otras causas fisiológicas.

Las opciones de tratamiento para la disfunción eréctil se han mantenido relativamente sin cambios durante más de 15 años. Algunos de estos tratamientos incluyen opciones no quirúrgicas, como píldoras (por ejemplo, Viagra y Cialis); supositorios intrauretrales (por ejemplo, alprostadil uretral); inyecciones intracavernosas (por ejemplo, trimix); dispositivos de erección al vacío que se utilizan con un dispositivo de constricción del pene; y las opciones quirúrgicas incluyen prótesis de pene (por ejemplo, implantes inflables de pene). Sin embargo, recientemente se han realizado muchos estudios que demuestran los beneficios del uso del tratamiento con ondas de choque de baja intensidad (LiSWT) como una opción de tratamiento potencialmente nueva en pacientes sin disfunción eréctil grave. Según las directrices de la Asociación Estadounidense de Urología (AUA), el tratamiento con el LiSWT para la disfunción eréctil se considera actualmente «en fase de investigación», a partir de 2018. No obstante, el LiSWT es cada vez más frecuente en las clínicas de todo el país.

El LisWT es similar a la terapia extracorpórea de ondas de choque (ESWL). La ESWL se usa para tratar otros problemas médicos, como los cálculos renales o los cálculos de la vesícula biliar, por ejemplo. Utiliza ondas acústicas para atacar los tejidos y provocar estrés mecánico. En el caso de los cálculos renales, las ondas acústicas de la ESWL se concentran en los cálculos de las vías urinarias y los descomponen en cálculos más pequeños que son más fáciles de eliminar. El LiSWT utiliza niveles más bajos de energía que se distribuyen en un área más grande, y los primeros estudios han demostrado que el LiSWT ayuda a tratar la disfunción eréctil vasculogénica leve a moderada mediante mecanismos regenerativos como la neoangiogénesis, la estimulación de las células madre y la remodelación corporal. Los dispositivos que se utilizan para el LisWT están clasificados como de clase II por la FDA y su uso requiere supervisión médica.

Un tipo diferente de tecnología de ondas de choque que muchas clínicas masculinas dirigidas directamente al consumidor (DTC) anuncian con frecuencia se denomina tecnología de ondas de choque radiales. Utiliza ondas de presión dispersivas con niveles de energía significativamente más bajos en comparación con el LiSWT. Esto se traduce en una disminución de la penetración en los tejidos y, por lo tanto, la FDA lo clasifica como de clase I y no requiere supervisión médica para operarse. También hay menos datos de respaldo que demuestren su beneficio terapéutico en el tratamiento de la disfunción eréctil. A pesar de ello, muchas clínicas especializadas en el tratamiento del DTC lo anuncian con frecuencia como tratamiento para la disfunción eréctil y algunas clínicas no especifican el tipo de tratamiento que ofrecen: el LiSWT frente a la tecnología de ondas de choque radiales.

Un estudio reciente de Kalyviansakis y otros comparó el LiSWT con el tratamiento con ondas de choque radiales en un grupo de 70 hombres con disfunción eréctil moderada. Al cabo de 3 meses, el 79% de los pacientes que recibieron el LiSWT lograron una diferencia mínima clínicamente importante, definida como un aumento de al menos 5 puntos en la puntuación del índice internacional de función eréctil en comparación con los 0 pacientes sometidos a un tratamiento simulado. Tampoco se observó ningún efecto adverso. El conjunto de pruebas que respaldan el LisWT como una opción de tratamiento segura para los hombres con disfunción eréctil leve a moderada sigue aumentando.

En The Y Factor, podemos evaluarlo minuciosamente para detectar las causas subyacentes de la disfunción eréctil. Somos conscientes de que la disfunción eréctil es multifactorial y tenemos varias opciones de tratamiento disponibles para usted en función de su afección subyacente, incluido el LiSWT. Como urólogos, nos especializamos en tratamientos para la disfunción eréctil. Si bien el LiSWT no es para todo el mundo, aproximadamente el 80% de los pacientes que son aptos para el LisWT y se someten a tratamiento experimentan erecciones más fuertes, una mejor respuesta a los medicamentos para la disfunción eréctil y mejores relaciones sexuales.

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Referencias:

TF azul. Disfunción eréctil. N Engl J Med. 2000; 342:1802 —13.

Institutos Nacionales de Salud. Impotencia: panel de desarrollo de consenso de los NIH sobre la impotencia. JAMA. 7 de julio de 1993; 270 (1) :83-90.

Juan J. Andino, MD, MBA; Jeffrey C. Morrison, MD; Sriram Eleswarapu, MD; Jesse N. Mills, MD. Terapia de ondas de choque para la disfunción eréctil: patrones de cuidado y eficacia. Publicado el: 01 de noviembre de 2022.