Es hora de hacerse un examen de bienestar urológico

Las vasectomías son el método anticonceptivo más seguro y eficaz para los hombres hasta la fecha. El procedimiento es relativamente rápido y sin dolor. Además, las vasectomías brindan a los hombres la seguridad de que los métodos anticonceptivos están bajo su control y minimizan los riesgos de futuros embarazos. Además, la mayoría de los planes de seguro cubren el costo de una vasectomía.

Aconsejamos a todos nuestros pacientes varones que la vasectomía es un método eficaz para el control de la natalidad permanente. La probabilidad de un embarazo futuro después de una vasectomía y un recuento de espermatozoides cero es de 1/3000.

Sin embargo, la reversión de la vasectomía es un procedimiento quirúrgico más amplio y debemos considerar otros factores importantes cuando se trata de las diferencias entre una vasectomía y la reversión de la vasectomía.

A diferencia de una vasectomía, la reversión de la vasectomía es significativamente más difícil desde el punto de vista quirúrgico y requiere una habilidad que solo una minoría de urólogos está dispuesta a realizar (Androl, 2016). Es posible que los pacientes varones tengan que viajar a otras ciudades que tengan centros urológicos de microcirugía. La mejor manera de visualizar el procedimiento consiste en colocar dos cordones de punta a punta con suturas del tamaño de un cabello humano... un desafío técnico.

Además, el procedimiento es costoso y, por lo general, el seguro no lo cubre. El coste de la reversión oscila entre los 9.000 y los 10.000 dólares en promedio. La recuperación después de la reversión de la vasectomía suele consistir en 5 a 7 días de «reposo en sofá» con actividad ligera. Muchos hombres necesitan ausentarse una semana del trabajo y abstenerse de tener relaciones sexuales durante 5 semanas.

Aunque el Dr. Russel Williams MD tiene una tasa de éxito del 85% al devolver los espermatozoides a la eyaculación, los recuentos de espermatozoides no siempre son suficientes para obtener un embarazo. Algunas pacientes que han sufrido una reversión de la vasectomía necesitan inseminación intrauterina y, en ocasiones, fertilización in vitro para concebir. La fertilización in vitro es un proceso en el que se extraen óvulos y los espermatozoides los fertilizan en un laboratorio antes de transferir el óvulo fertilizado nuevamente al útero.

La tasa de fertilidad promedio de un hombre sin vasectomía es de ~ 85%. El ocho y cinco por ciento de los hombres pueden concebir solo con relaciones sexuales programadas. Sin embargo, el 15% de la población masculina tendrá dificultades para concebir después de un año de relaciones sexuales programadas. La tasa de fertilidad (capaz de crear un embarazo a través de las relaciones sexuales) después de la reversión de la vasectomía es de alrededor del 70%. El treinta por ciento de los hombres con espermatozoides en la eyaculación después de la reversión de la vasectomía necesitarán ayuda adicional para concebir. (Estas cifras anteriores dan por sentado que no hay problemas de fertilidad femenina).

Alternativamente, los hombres que desean ser fértiles después de una vasectomía pueden optar por someterse a una extracción de esperma. La extracción de espermatozoides es un procedimiento en el que el Dr. Williams extrae espermatozoides del epidídimo/testículo (tubos) para usarlos en la fertilización in vitro. La extracción de espermatozoides suele costar alrededor de 8000 dólares y requiere de 4 a 5 días de recuperación leve.

La principal duda sobre el uso de la extracción de espermatozoides para la fertilidad es que la pareja femenina debe someterse a una fertilización in vitro. Los espermatozoides recuperados quirúrgicamente son insuficientes para obtener tasas de fertilización razonables con la inseminación intrauterina. La fertilización in vitro tiene un promedio del 65% de tasas de embarazo exitoso (nacidos vivos) en mujeres menores de 35 años. Según nuestra experiencia, hemos descubierto que esta alternativa no es el método preferido para el hombre sometido a una vasectomía y para una mujer joven sin problemas de fertilidad.

El punto para llevar a casa:
Considera la vasectomía como un método anticonceptivo PERMANENTE. No recomendamos la solicitud de una vasectomía en hombres con planes de fertilidad futura. Todas las opciones de fertilidad después de una vasectomía con espermatozoides no donados son difíciles, costosas y requieren un procedimiento quirúrgico.

Patel AP, Smith RP. Reversión de la vasectomía: una actualización clínica. Asian J Androl. 2016, mayo-junio; 18 (3) :365-71. doi: 10.4103/1008-682X.175091. PMID: 26975488; PMC4854082.