¿Qué médico debe consultar en caso de infertilidad masculina?

Los espermatozoides son producidos por el testículo. El testículo no solo forma parte del sistema genitourinario masculino, sino que también forma parte del sistema endocrino, el sistema que produce hormonas. Cuando un varón tiene un análisis de semen anormal, ¿a qué médico debe acudir? Según Farber y otros (2019), «los obstetras y ginecólogos, y en particular los endocrinólogos especializados en reproducción (REI), suelen ser los guardianes y los proveedores de primera línea para las parejas que buscan inicialmente una evaluación de infertilidad. La derivación oportuna a un urólogo especialista en reproducción puede mejorar los resultados del embarazo en ciertos escenarios clínicos». Además, los datos revelan que casi un tercio de las visitas a los centros de fecundación in vitro están relacionadas con un problema de fertilidad masculina y que no se toma la decisión de derivar a los pacientes a un urólogo especialista en reproducción (Farber y otros, 2019). Hay una falta de derivación oportuna de pacientes varones que se especializan en urología reproductiva, lo que puede mejorar los resultados del embarazo.

En 2020, se publicó una colaboración entre la Asociación Estadounidense de Urología (AUA) y la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva (ASRM) que publicó más de 50 declaraciones de orientación que incluían la guía número 3. «Los hombres con uno o más parámetros seminales anormales o con presunta esterilidad masculina deben ser evaluados por un experto en reproducción masculina para que les realice una historia clínica completa y un examen físico, así como otras pruebas dirigidas, cuando sea necesario. (Opinión de un experto)» (Schlegel et al., 2020). La ASRM es una organización que hace recomendaciones sobre las mejores prácticas para los expertos en reproducción asistida, y estas directrices fueron aprobadas por sus influyentes abogados.

En un estudio retrospectivo realizado por Pham et al. (2022), los investigadores evaluaron un análisis de semen anormal en su institución, en el que «2.283 hombres tenían AS [análisis de semen] anormales ordenados por personas que no eran urólogos, de los cuales el 20,5% se sometió a una consulta de UR [urología reproductiva]». Solo una quinta parte de los hombres a los que se les realizó un análisis de semen anormal por parte de médicos distintos de un urólogo especialista en reproducción fueron remitidos a un urólogo especialista en reproducción. Esto lleva a cuestionar dónde está el déficit. En The Y Factor queremos capacitar a nuestros pacientes con conocimientos. Como recordatorio, el 50% de la infertilidad se debe a un problema masculino. Obtenga su evaluación de fertilidad masculina hoy mismo.

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REFERENCIAS

Farber, N. J., Madhusoodanan, V. K., Gerkowicz, S. A., Patel, P. y Ramasamy, R. (2019). Motivos por los que se debe derivar a un urólogo especialista en reproducción: directrices para el ginecólogo y el endocrinólogo reproductivo. Ginecología y medicina pélvica, págs. 2, 20. https://doi.org/10.21037/gpm.2019.09.04

Pham, M.N., Ambulkar, S.S., Fantus, R.J., Joshi, T., Hudnall, M.T., Lai, J.D., Wren, J.M., Bennett, N.E., Jungheim, E.S., Brannigan, R.E. y Halpern, J.A. (2022). Consulta urológica reproductiva en hombres subfértiles: factores predictivos del establecimiento de la atención y las percepciones de los pacientes después de una prueba de semen anormal. Fertilidad y esterilidad, 117 (3), 489—496. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2021.11.021

Schlegel y otros (2020). Diagnóstico y tratamiento de la infertilidad en los hombres: guía de la AUA/ASRM. Diagnóstico y tratamiento de la infertilidad en los hombres: guía de la AUA/ASRM — Asociación Estadounidense de Urología. https://www.auanet.org/guidelines/guidelines/male-infertility.