Cómo el factor Y puede ayudar con la uropatía obstructiva

Un problema común que encuentran los urólogos y los médicos de la sala de emergencias es la uropatía obstructiva o la obstrucción del flujo urinario en las vías urinarias. La obstrucción puede ocurrir como consecuencia de cálculos, tumores, estructuras, anomalías anatómicas o anomalías funcionales. La obstrucción del tracto urinario puede ocurrir en cualquier parte del sistema de las vías urinarias y puede consistir en una obstrucción parcial o completa. Los signos y síntomas que se presenten dependen de la ubicación de la obstrucción y del tipo de obstrucción, y pueden incluir, por ejemplo, dolor de espalda, flancos o ingle, dificultad para orinar, vacilación, frecuencia y vaciamiento incompleto. También pueden presentarse signos y síntomas secundarios, que pueden incluir, por ejemplo, fiebre, escalofríos, disuria, náuseas, vómitos e insuficiencia renal.

Por lo general, los pacientes deciden ser evaluados debido al dolor, las náuseas o los vómitos y, en algunos casos, aún pueden orinar; en otros casos, presentan una obstrucción total y no pueden hacerlo. Los pacientes que requieren atención inmediata son los que presentan una obstrucción completa, cualquier tipo de obstrucción de un solo riñón, una obstrucción acompañada de fiebre o infección, y los pacientes con insuficiencia renal.

La obstrucción puede provocar un retroceso del sistema urinario, lo que puede provocar la posterior acumulación de orina en las proximidades del punto de obstrucción. Esto puede provocar la distensión de los uréteres y provocar lesiones y dolor en los riñones. La gravedad depende del grado y la duración de la obstrucción. Además, la estasis urinaria puede aumentar el riesgo de formación de cálculos e infecciones del tracto urinario.

Para ayudar a buscar la causa de la obstrucción, dividimos el sistema del tracto urinario en los sistemas superior e inferior. La parte superior comienza en los riñones y termina cuando los uréteres izquierdo y derecho llegan a la vejiga. El sistema inferior comienza en la vejiga y termina en la uretra distal, donde la orina sale del cuerpo. La obstrucción superior es causada con mayor frecuencia por cálculos renales, coágulos sanguíneos, tumores o células desprendidas. Estas obstrucciones se presentan de forma aguda y provocan cólicos renales graves con dolor en el costado, hematuria, náuseas, vómitos y, a veces, fiebre. La obstrucción inferior, en los hombres, suele estar causada por un agrandamiento de la próstata o por estenosis uretrales.

El examen físico debe incluir la palpación de la zona lumbar y de los riñones y la comprobación de la sensibilidad en el ángulo costovertebral. El examen rectal digital está indicado en los hombres y puede revelar dolor o sensibilidad en la próstata y/o un agrandamiento de la próstata. La estenosis meatal suele detectarse fácilmente en el examen físico.

Los estudios de laboratorio y de diagnóstico por imágenes pueden incluir un análisis de orina (UA) para detectar una posible infección o hematuria. Los glóbulos blancos, los nitritos positivos o los leucocitos en la UA deben ir seguidos de un cultivo de orina. La presencia de glóbulos rojos en la UA puede indicar la presencia de una infección, cálculos o tumores y deberían motivar una evaluación más profunda. Los resultados de la artrosis en caso de hematuria macroscópica deben llevar a una evaluación más profunda, con una cistoscopia, una citología de la orina y un diagnóstico por imágenes del tracto superior para descartar la posibilidad de neoplasia maligna. También está indicado un análisis metabólico básico para determinar la insuficiencia renal. Una radiografía del riñón y la vejiga uterina (KUB) puede descartar la presencia de cálculos. La ecografía renal y vesical también es útil y puede ayudar a detectar masas, hidronefrosis, distensión de la vejiga y cálculos renales sin exponer al paciente a la radiación. La tomografía computarizada, si bien expone al paciente a niveles más altos de radiación, puede proporcionar más detalles. La cistoscopia puede detectar anomalías en la uretra, la uretra prostática, el cuello de la vejiga y en la vejiga con visualización directa.

El tratamiento depende de la causa y la ubicación de la obstrucción y puede incluir medicamentos, la colocación de catéteres y la cirugía. Es necesaria una atención de seguimiento. Por ejemplo, para garantizar que la obstrucción se haya resuelto y que la función renal vuelva a la normalidad, el pronóstico depende de la causa, la ubicación, la gravedad y la duración de la obstrucción. Una mayor duración de la obstrucción, una mayor gravedad y la presencia concomitante de una infección y una lesión renal pueden empeorar el pronóstico. Ocurre lo contrario si la obstrucción y la infección se alivian de forma temprana y si la función renal es normal.

Si cree que puede tener una obstrucción o síntomas obstructivos de la micción, no espere, cuanto antes lo evalúen, mejor será el pronóstico. En The Y Factor podemos ayudarlo con una evaluación completa y exhaustiva.